2025年11 月 25 日，我參加了一場由衛生福利部醫事司指導、財團法人資訊工業策進會主辦的「永續醫療實作工作坊」。本次活動的核心主題圍繞著一個名為 SUSQI 的方法（Sustainability in Quality Improvement）。
由於在此次工作坊中擔任帶組講師的角色，我因此得以更深入研究與理解這套架構，並嘗試將其與自身在醫療品質與永續發展領域的實務經驗相互對照，進而整理出這篇分享，與大家一同探討。
SUSQI方法論
SUSQI 目前並無統一的中文翻譯，若以其核心概念與應用精神而言，我會這樣詮釋它：「將永續概念納入醫療品質改善的方法論」。這個方法大致可分為四個步驟：設定目標、研究系統、設計改善方案，以及衡量影響。表面上看，與過往常見的品質改善模式並沒有太大差異，但不同之處，在於它提供了一個全新的視角，作為我們決定「改善方向」的重要依據。
在傳統的品質改善（Quality Improvement, QI）中，我們多半關注的是「臨床品質是否提升」、「流程是否變得更順暢」、「病人是否得到更好的照護」。然而，SUSQI 提醒我們，如果只看到這些，仍然是不夠全面的。
因此，SUSQI 提出一個非常核心的概念，被稱為「永續價值（Sustainable Value）」，其邏輯可用下列公式來理解：
Sustainable Value=(Patient Outcomes + Population Outcomes) / (Environmental Impact + Social Impact + Financial Impact)
這個公式並非要計算出一個精確的數學答案，而是一個「提醒我們如何看待醫療決策與行動價值的思考框架」。
分子：我們真正想創造的價值
公式的分子，是我們最熟悉、也最容易產生共鳴的部分，包含兩個層次：
- Patient Outcomes（病人層次的成果）
這指的是，這項品質改善行動，對「個別病人」帶來了什麼實質的好處，例如：
．健康狀況是否獲得改善（如血壓、血糖控制、疼痛降低）
．治療過程是否變得更安全、更有效率
．就醫體驗是否更好，例如等待時間縮短、交通負擔減輕
．生活品質是否因此提升
這些成果，可能來自臨床數據，也可能來自病人的真實感受與回饋。 - Population Outcomes（群體／社區層次的成果）
這則是將視角拉遠，看著「一整個社區或族群」的改變，例如：
．更多人可以獲得醫療服務（提升可近性）
．偏鄉或弱勢族群的健康落差是否縮小
．預防醫學是否更早介入，減少未來的疾病風險
．社區自我照護與健康識能是否提升
如果說，分母是在看「代價」，那麼分子就是在問：「這個行動，究竟讓多少人的生命變得更好？」
分母：我們為此付出的代價與影響
SUSQI 不只關心成果，也很誠實面對另一件事：所有的醫療行為，都會消耗資源與產生影響。因此，公式的分母包含三個重要面向：
- Environmental Impact（環境影響）
醫療行為會使用大量的能源與物資，例如：
．用電量與碳排放
．醫療廢棄物的產生
．水資源與一次性耗材的消耗
．交通運輸所造成的排放
SUSQI 要我們思考的是：在提升健康的同時，我們能否減少對地球的傷害？ - Social Impact（社會影響）
這裡的「影響」不只限於正面，也包含潛在的壓力與負擔，例如：
．醫護人員是否更加疲憊或過勞
．家屬是否需要付出更多照顧成本
．是否造成新的不平等或資源排擠
．某些族群是否仍被排除在外
SUSQI 要我們誠實地問：這項改善，是在幫助更多人，還是只是為另一群人帶來負擔？ - Financial Impact（財務影響）
每一項醫療創新與改善行動，都牽涉到金錢的流動，例如：
．建置新系統所需的成本
．維運與人力投入
．是否真的能節省長期支出
．效益是否大於投入
SUSQI 並不是要求「省錢至上」，而是提醒我們：資源有限，我們是否用在真正值得的地方？
一個觀念的轉變，而非一個數字
值得強調的是，這個公式的真正價值，並不在於算出一個最終數字，而是帶來了一種全新的思考方式，當我們在設計任何一個醫療改善方案時，不再只問：「這樣做對病人好嗎？」
而是開始多問三個問題：
．對病人與社區好嗎？
．對環境友善嗎？
．在財務與資源上，合理且可持續嗎？
從這個角度看，SUSQI 不僅是一套方法，更像是一面鏡子，讓我們重新反思，在追求「更好醫療」的路上，我們是否也同時走向「更好的世界」。
藍博的知識旅程 